【地包天和凸嘴， 颌面矫正帮你“改头换面”】--上海长征医院整形外科章建林
颌面矫正手术是个笼统的说法，具体分为上颌前突矫正（天包地），下颌突出矫正（地包天）。
颌面矫正手术是个笼统的说法，具体分为上颌前突矫正（天包地），下颌突出矫正（地包天）。
都说baby整容前像凤姐，还不是颌面前突闹的！变脸之前的baby颌面骨骼突出导致唇部外翻，显得唇部宽厚像是“鸭唇”，下半部面部轮廓给凤姐是一个模子刻出来的。为什么这样的女孩子不好看？因为像我们的“远亲”,一副没有进化完全的样子......
颜值巅峰时期的baby面部比例堪称完美，她说她只拔了牙，当然了吃瓜群众都看出她垫了下巴....丰了额头.....但是根本性让她改观的是，颌面突出矫正手术。
练习生时期的允儿与现在相比五官并没有太大的变化，但这时的她因为下颌突出被称为“林香蕉”---没错啦！就是地包天，然后突然有一天没有牙套没有预兆，妹子的脸型忽然就拥有了精致鹅蛋脸，能瞬间化腐朽为神奇的也只有颌面矫正手术！
能改变整体气质的颌面矫正手术到底是个怎样的神奇项目？
学术的说，是针对由于颌面骨骼畸形导致的上颌/下颌突出，咬合关系不良的矫正手术。错颌畸形对人的口颌功能和美观均有不同程度的影响，并且可导致咀嚼功能、吞咽功能、消化功能、呼吸功能的障碍，从而影响身心健康。
那么手术的是怎么操作的？
以尖嘴畸形（上颌前突+下颌前突为例）手术有两种方法。
A 上颌Lefort-1截骨和下颌矢状劈开截骨术
B上下颌左右第四牙齿拔除，上颌前份截骨+下颌根尖下截骨
泥萌肯定对这堪称“换头”的颌面矫正手术充满了好奇，氧气姐特别邀请到了上海长征医院的章建林医生，为你们揭开颌面矫正手术的神秘面纱，同时结合下颌角手术，告诉你怎样才能打造出完美的面颊线条。
▼氧气姐：如果牙也不齐，骨头也有点突出，是该先带牙套还是先做手术呢？
▲章医生：西方国家的患者一般是先做正畸校正，牙齿形态调整好后做正颌手术，手术恢复好后再对牙齿形态进行二次的调整，以达到相对完美的效果。
但是我国的许多患者希望自己的面部轮廓在短时间内得到到改善，不愿意先花一两年先做正畸校正，这种情况下只要牙齿不影响手术，譬如牙根不影响牙槽骨截骨线等，可以直接正颌外科手术，然后再进行正畸治疗，这样又省时间，术后的正畸又简单些。比较符合中国的国情。
▼氧气姐：做手术听起来好可怕，可不可以通过带牙套来矫正呀？
▲章医生：对于简单的错颌畸形，不伴有明显的颌骨畸形，如牙列拥挤、牙裂间隙等，可采用单纯的正畸治疗，通过牙齿移动，取得满意的矫治效果。对于骨骼性的牙合面畸形仅仅进行牙齿移动的正畸治疗是远远不够，只能通过正畸-正颌外科的联合治疗，才能予以矫正。
▲章医生：西方国家的患者一般是先做正畸校正，牙齿形态调整好后做正颌手术，手术恢复好后再对牙齿形态进行二次的调整，以达到相对完美的效果。
但是我国的许多患者希望自己的面部轮廓在短时间内得到到改善，不愿意先花一两年先做正畸校正，这种情况下只要牙齿不影响手术，譬如牙根不影响牙槽骨截骨线等，可以直接正颌外科手术，然后再进行正畸治疗，这样又省时间，术后的正畸又简单些。比较符合中国的国情。
▼氧气姐：做手术听起来好可怕，可不可以通过带牙套来矫正呀？
▲章医生：对于简单的错颌畸形，不伴有明显的颌骨畸形，如牙列拥挤、牙裂间隙等，可采用单纯的正畸治疗，通过牙齿移动，取得满意的矫治效果。对于骨骼性的牙合面畸形仅仅进行牙齿移动的正畸治疗是远远不够，只能通过正畸-正颌外科的联合治疗，才能予以矫正。
▼氧气姐：做过颌面矫正手后还需要进行牙齿矫正么？
▲章医生：如果手术前已经做过正畸治疗，牙列排列很整齐，术后遗留的牙间隙又正常或接近正常，可以不做正畸。
实际上，我们发现有相当部分患者即使术后牙齿有一定的间隙，但因为隐藏在口腔内，不容易发现，也没有做正畸。当然对于术前没有做过正畸，术后牙间距过大或排列不齐，患者美容要求高仍然需要正畸调整。
▼氧气姐：突出与否是要有对比的呀，您是以什么为标准给患者设计面部轮廓的呢？
▲章医生：一般，按照中国女人的审美标准，从侧面看我们的鼻尖，上、下唇，颏前点应该在一条直线上，根据这个标准比对口腔牙模，头颅X线照片，确定出最适合患者的骨骼角度，从而是给患者设计出最适合的面部轮廓。
▲章医生：如果手术前已经做过正畸治疗，牙列排列很整齐，术后遗留的牙间隙又正常或接近正常，可以不做正畸。
实际上，我们发现有相当部分患者即使术后牙齿有一定的间隙，但因为隐藏在口腔内，不容易发现，也没有做正畸。当然对于术前没有做过正畸，术后牙间距过大或排列不齐，患者美容要求高仍然需要正畸调整。
▼氧气姐：突出与否是要有对比的呀，您是以什么为标准给患者设计面部轮廓的呢？
▲章医生：一般，按照中国女人的审美标准，从侧面看我们的鼻尖，上、下唇，颏前点应该在一条直线上，根据这个标准比对口腔牙模，头颅X线照片，确定出最适合患者的骨骼角度，从而是给患者设计出最适合的面部轮廓。
▼氧气姐：那么下颌角手术可以和前突矫正手术一起做么？
▲章医生：如果下颌骨牙列矫正手术不涉及下颌角，可以一起手术。如果下颌骨矢状劈开前移或后退下颌骨，不建议同期行手术。因为这样会导致下颌角区内外板结合面积过少，导致骨折或骨不愈的可能。
▼氧气姐：以下颌前突为例，手术是只对下颌骨进行处理，还是要上下颌骨整体进行调整？
▲章医生： 轻中度的下颌后缩或前突，仅仅通过下颌根尖下截骨移动整块骨、牙齿结构或者下颌矢状劈开移动，就能满足手术要求。
对于严重的后缩或前突，因为上述结构移动度有限，即使最大限度移动下颌骨，仍然不能满足正常咬合要求，这种情况往往需要同时行上颌骨手术，达到正常咬合和美观的要求。
▼氧气姐：手术操作中需要考虑到咬肌么？
▲章医生：对于咀嚼肌的影响必须考虑到，因为一些手术会涉及开合、闭合的功能，手术中剥离会导致肌肉作用方向，作用力的改变。
给大家看一个章医生下颌角和前突手术结合起来让妹子变美的案例，一下子土肥圆变高贵冷艳名媛有木有！
▲章医生：如果下颌骨牙列矫正手术不涉及下颌角，可以一起手术。如果下颌骨矢状劈开前移或后退下颌骨，不建议同期行手术。因为这样会导致下颌角区内外板结合面积过少，导致骨折或骨不愈的可能。
▼氧气姐：以下颌前突为例，手术是只对下颌骨进行处理，还是要上下颌骨整体进行调整？
▲章医生： 轻中度的下颌后缩或前突，仅仅通过下颌根尖下截骨移动整块骨、牙齿结构或者下颌矢状劈开移动，就能满足手术要求。
对于严重的后缩或前突，因为上述结构移动度有限，即使最大限度移动下颌骨，仍然不能满足正常咬合要求，这种情况往往需要同时行上颌骨手术，达到正常咬合和美观的要求。
▼氧气姐：手术操作中需要考虑到咬肌么？
▲章医生：对于咀嚼肌的影响必须考虑到，因为一些手术会涉及开合、闭合的功能，手术中剥离会导致肌肉作用方向，作用力的改变。
给大家看一个章医生下颌角和前突手术结合起来让妹子变美的案例，一下子土肥圆变高贵冷艳名媛有木有！
▼氧气姐：如您所说，颌面整形手术危险性高，精度要求高，那到底是找牙医还是找整形外科医生呢？
▲章医生：目前在在国内有两类医生做正颌外科手术，一类是口腔科医生，一类是整形外科医生，这两类医生在工作的着重点不同，口腔科的医生往往更注重牙齿形态和口腔咬合，整形外科医生更关注面部形态，可以说是从美学出发做正颌手术。
近几年来，越来越多的患者更倾向于找整形外科医生做正颌手术。
特别提醒，因颌面手术在口腔内进行，口腔又是呼吸和消化的起始。手术中的出血和肿胀会引起气道受阻。因此，手术一定要找具备颅颌面手术资质的整形外科或口腔颌面外科医生，配合经验丰富的麻醉师一起上台。
▼氧气姐：这项手术是不是只有成年以后才能做?
▲章医生：对的，只有在青春期颌骨停止发育后才能做正颌外观，否则会影响牙槽骨发育，一般来说男性18周岁，女性16周岁以后可以考虑正颌手术。当然对于一些本身发育不良引起的如唇腭裂导致的上颌后缩建议及早手术治疗，牵引颌骨向前发育生长，这样利于成年以后的手术治疗。
氧气姐：手术前如果患者想直观地了解术后效果，可以通过什么方式展示？
▲章医生：手术前我们会拍X射线照片，对骨骼的角度进行测量进行设计，这种测量方法精度最高。之后制作石膏模型，辅助电脑进行成像，全方位的给患者展现手术效果。目前大热的3D打印因精度问题，不适合用于此项目给患者做演示。
▼氧气姐：手术前都要做哪些检查呀？
▲章医生：患者面诊—术前检查包括头颅x线头影测量分析---石膏牙模模型外科设计--- 确定手术方案---制作咬合导板或颌间固定装置---正颌手术.
▲章医生：目前在在国内有两类医生做正颌外科手术，一类是口腔科医生，一类是整形外科医生，这两类医生在工作的着重点不同，口腔科的医生往往更注重牙齿形态和口腔咬合，整形外科医生更关注面部形态，可以说是从美学出发做正颌手术。
近几年来，越来越多的患者更倾向于找整形外科医生做正颌手术。
特别提醒，因颌面手术在口腔内进行，口腔又是呼吸和消化的起始。手术中的出血和肿胀会引起气道受阻。因此，手术一定要找具备颅颌面手术资质的整形外科或口腔颌面外科医生，配合经验丰富的麻醉师一起上台。
▼氧气姐：这项手术是不是只有成年以后才能做?
▲章医生：对的，只有在青春期颌骨停止发育后才能做正颌外观，否则会影响牙槽骨发育，一般来说男性18周岁，女性16周岁以后可以考虑正颌手术。当然对于一些本身发育不良引起的如唇腭裂导致的上颌后缩建议及早手术治疗，牵引颌骨向前发育生长，这样利于成年以后的手术治疗。
氧气姐：手术前如果患者想直观地了解术后效果，可以通过什么方式展示？
▲章医生：手术前我们会拍X射线照片，对骨骼的角度进行测量进行设计，这种测量方法精度最高。之后制作石膏模型，辅助电脑进行成像，全方位的给患者展现手术效果。目前大热的3D打印因精度问题，不适合用于此项目给患者做演示。
▼氧气姐：手术前都要做哪些检查呀？
▲章医生：患者面诊—术前检查包括头颅x线头影测量分析---石膏牙模模型外科设计--- 确定手术方案---制作咬合导板或颌间固定装置---正颌手术.
▼氧气姐：这么大的手术一定会留下疤痕吧？
▲章医生：手术切口全在口腔内，不会有外露瘢痕，不会显露手术的痕迹。
▲章医生：手术切口全在口腔内，不会有外露瘢痕，不会显露手术的痕迹。
▼氧气姐：术后护理需要注意哪些问题？需要住院好多天么？
▲章医生：主要是口腔的护理，口腔内有许多分泌物，有唾液，有手术刀口的血液分泌物，还有食物的残渣。术后需留院三天观察，期间会有专业护士帮你进行口腔冲洗。
术后第一天即可进少许流质饮食，三天后肿胀期过了，就可以出院了。
▼氧气姐：术后护理需要注意哪些问题？需要住院好多天么？
▲章医生：主要是口腔的护理，口腔内有许多分泌物，有唾液，有手术刀口的血液分泌物，还有食物的残渣。术后需留院三天观察，期间会有专业护士帮你进行口腔冲洗。
术后第一天即可进少许流质饮食，三天后肿胀期过了，就可以出院了。
▼氧气姐：那多少天后能美美的正常生活呀？
▲章医生： 术后三天是肿胀期的高峰，之后开始慢慢消退，术后一周后会有轻微肿胀，但是已经可以有正常社交生活。同时，需要开始练习开闭口，慢慢恢复咬合，但是不能吃硬的食物。
咀嚼等功能的完全恢复，需要1-3个月，根据个人体质、年龄不同而决定。三个月后骨骼才能完全愈合，饮食等也可以恢复正常。
但术后需要定期来医院随访，巩固疗效，及时发现问题予以纠正。术后1个月、3个月分别复诊一次，有条件的患者可以双周一次即可。
▼氧气姐：要是之前前突严重，手术后皮肤会不会下垂呀？
▲章医生：骨骼和皮肤之间还隔着肌肉或其它软组织，不会不适应。其实正是因为骨架的改变导致表面皮肤的轮廓的改变才产生美观的外貌。即使严重的下颌前突，截骨后退的幅度最多也就是1cm左右，不会引起明显的下巴皮肤下垂，实际上年轻人的皮肤有非常好的弹性。
▼氧气姐：术后多久才能剧烈运动呀？
▲章医生：术后一月就可以剧烈运动，但需要注意保护面部，不能剧烈碰撞或用力咬合，因为截骨后骨块间仍然没有愈合，碰撞会导致骨块移动，延长骨愈合时间，严重的会影响术前设计的咬合关系。所以，应避免篮球之类的碰撞性多人运动项目。
三个月后骨骼愈合即可以参与所有运动项目。
氧气们还有什么问题，尽管在下面留言吧，章医生医生会耐心解答的~
颌面手术约起来! https://y.soyoung.com/cp22743
章医生的其他项目！https://y.soyoung.com/d1603
▲章医生：主要是口腔的护理，口腔内有许多分泌物，有唾液，有手术刀口的血液分泌物，还有食物的残渣。术后需留院三天观察，期间会有专业护士帮你进行口腔冲洗。
术后第一天即可进少许流质饮食，三天后肿胀期过了，就可以出院了。
▼氧气姐：术后护理需要注意哪些问题？需要住院好多天么？
▲章医生：主要是口腔的护理，口腔内有许多分泌物，有唾液，有手术刀口的血液分泌物，还有食物的残渣。术后需留院三天观察，期间会有专业护士帮你进行口腔冲洗。
术后第一天即可进少许流质饮食，三天后肿胀期过了，就可以出院了。
▼氧气姐：那多少天后能美美的正常生活呀？
▲章医生： 术后三天是肿胀期的高峰，之后开始慢慢消退，术后一周后会有轻微肿胀，但是已经可以有正常社交生活。同时，需要开始练习开闭口，慢慢恢复咬合，但是不能吃硬的食物。
咀嚼等功能的完全恢复，需要1-3个月，根据个人体质、年龄不同而决定。三个月后骨骼才能完全愈合，饮食等也可以恢复正常。
但术后需要定期来医院随访，巩固疗效，及时发现问题予以纠正。术后1个月、3个月分别复诊一次，有条件的患者可以双周一次即可。
▼氧气姐：要是之前前突严重，手术后皮肤会不会下垂呀？
▲章医生：骨骼和皮肤之间还隔着肌肉或其它软组织，不会不适应。其实正是因为骨架的改变导致表面皮肤的轮廓的改变才产生美观的外貌。即使严重的下颌前突，截骨后退的幅度最多也就是1cm左右，不会引起明显的下巴皮肤下垂，实际上年轻人的皮肤有非常好的弹性。
▼氧气姐：术后多久才能剧烈运动呀？
▲章医生：术后一月就可以剧烈运动，但需要注意保护面部，不能剧烈碰撞或用力咬合，因为截骨后骨块间仍然没有愈合，碰撞会导致骨块移动，延长骨愈合时间，严重的会影响术前设计的咬合关系。所以，应避免篮球之类的碰撞性多人运动项目。
三个月后骨骼愈合即可以参与所有运动项目。
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