另外,相比经脐入路的,腋窝入路可以在直视下安和冷剥离腔穴,同时符合前瞻性止血原则,从而减少组织创伤和组织内血肿。在精确的内镜技术辅助下,腋部入路无论假体植于乳腺后还是胸大肌下,大部分可使患者在术后24h内恢复正常生活,并使医生在全程直视下进行分离操作成为可能。
目前任何假体植入都可以通过腋窝入路来实现,也可以运用恰当的手术技巧,准确地从腋窝入路植入目前各种类型的假体。
一个常见的误区是,医生无法通过腋窝入路准确地植入,尤其是那些高铰链解剖型硅胶假体。许多回顾性和出版文献都证实,可通过腋窝入路植入解剖型假体,与FDA上市前(PMA)研究中的移位率比较,经腋窝入路植入解剖型假体7年随访的假体移位率要更低。
虽然医生可以经腋窝入路植入高铰链硅胶假体,但从下皱襞入路植入高铰链假体可控性更好,且不易损伤假体。
腋窝切口位置的选择关键要使瘢痕不明显:腋窝做横切口(从前向后),且隐截于胸大肌外缘后2cm以外有腋毛的区域。⚡也可以选择闪电2CM切口。腋窝入路其他潜在的缺点虽然是暂时性的,但仍会引起术后并发症,包括暂时性、影响术后剔除腋毛、腋部及.上股感觉暂时消失,腋部淋巴或纤维条索。虽然这些可能出现的并发症发生率是很低的,但我们术前应该向你们交代。
尽管此入路存在前哨淋巴结取样或显影不理想等问题,但研究显示,经腋窝隆乳患者并不影响如果以后需要再次手术,最大的问题是,必须在下皱襞或乳晕位置做另外的切口,才能达到精确和理想的控制。🌟尽管有文献表明有些再次手术也可以经完成,但与经下皱襞或乳晕入路相比,腋窝入路再手术操作起来不那么精确和可控,手术难度也会更大,同时术中备选方案也没有那么多。
腋窝入路不适合🙏重度乳腺下垂的患者,且对管状乳房和申重度乳房下极狭窄的手术,暴露和可控性都不是很好。