手术时长
4 小时 术前照片
4 小时 术前照片
术后照片
患者特征分析
求美者术前面部诊断报告：
求美者25岁，是一位上班族白领，自觉长得很一般，鼻头鼻翼肥大，鼻梁低平，既往体健，无过敏史；另诉面部凹陷，太阳穴、额头和苹果肌扁平。
通过正面、侧面照片来看，山根高度低平，鼻额角角度过渡不自然，鼻头鼻翼扁塌，导致面部看起来不精致、缺少立体感；和求美者沟通过，想要山根高挺一些，鼻头精致、翘挺，所以建议是使用肋软骨做支架延长鼻小柱，再进行鼻尖塑形，以达到理想且稳定的术后效果；面部凹陷，太阳穴、额头和苹果肌扁平，可以通过自体脂肪填充进行改善。
术前数据诊断：
1、前鼻脊(ANS)低平。鼻中隔尾侧端后缩、鼻翼外侧缘悬垂；
2、鼻小柱-上辰角(CLA)70°、上唇倾角-15°、鼻小柱倾角85°；
3、鼻根突出度(CP-RP)：13mm，鼻尖突出度(TIP)：19mm，Legan面部凸度角：-10°；
4、脂肪填充量：额部双侧12ml、颞部双侧26ml、苹果肌双侧5ml。
术前诊断照片：
求美者术前面部诊断报告：
求美者25岁，是一位上班族白领，自觉长得很一般，鼻头鼻翼肥大，鼻梁低平，既往体健，无过敏史；另诉面部凹陷，太阳穴、额头和苹果肌扁平。
通过正面、侧面照片来看，山根高度低平，鼻额角角度过渡不自然，鼻头鼻翼扁塌，导致面部看起来不精致、缺少立体感；和求美者沟通过，想要山根高挺一些，鼻头精致、翘挺，所以建议是使用肋软骨做支架延长鼻小柱，再进行鼻尖塑形，以达到理想且稳定的术后效果；面部凹陷，太阳穴、额头和苹果肌扁平，可以通过自体脂肪填充进行改善。
术前数据诊断：
1、前鼻脊(ANS)低平。鼻中隔尾侧端后缩、鼻翼外侧缘悬垂；
2、鼻小柱-上辰角(CLA)70°、上唇倾角-15°、鼻小柱倾角85°；
3、鼻根突出度(CP-RP)：13mm，鼻尖突出度(TIP)：19mm，Legan面部凸度角：-10°；
4、脂肪填充量：额部双侧12ml、颞部双侧26ml、苹果肌双侧5ml。
术前诊断照片：
方案设计
手术方案规划和说明：
1、开放式鼻整形，经鼻小柱沿软骨下缘延长切口；
2、取肋软骨、膨体作为植入物垫山根鼻背，鼻中隔软骨延伸移植物作为主要支撑结构，抬高鼻小柱；
3、耳软骨垫片鼻尖，塑形鼻头；
4、取自体腹部脂肪填充太阳穴、额头和苹果肌。
规划和说明照片：
手术方案规划和说明：
1、开放式鼻整形，经鼻小柱沿软骨下缘延长切口；
2、取肋软骨、膨体作为植入物垫山根鼻背，鼻中隔软骨延伸移植物作为主要支撑结构，抬高鼻小柱；
3、耳软骨垫片鼻尖，塑形鼻头；
4、取自体腹部脂肪填充太阳穴、额头和苹果肌。
规划和说明照片：
手术记录：
1、受术者取仰卧位，术前标记鼻部、腹部设计线，全麻成功后，术区常规消毒铺巾。
2、自体脂肪填充全面部：取仰卧位，常规消毒铺巾。麻醉满意后，沿腹部设计点作局部浸润麻醉并作0.5cm长的切口，由此进针于皮下设计范围注入适量肿胀液400ml。10分钟后，用20ml注射器接吸脂针负压分别于腹部脂肪层作扇形来回抽吸，抽取混合脂肪约100ml,观局部平整，5-0尼龙线缝合切口。提取纯脂肪60ml。于术区作肿胀麻醉。生效后用20ml注射器针头穿破皮层，用1.2mm注脂针于左侧苹果肌2.5ml，右侧2.5ml，左侧颞部6.0ml,右侧6.0ml，左侧太阳穴：13ml,右侧13ml，观形态对称满意。
3、肋软骨综合隆鼻：按术前设计于第六肋骨胸骨柄缘处局部浸润麻醉，局麻成功后作“一”字切口长约3cm钝性分离至软骨处，剥离子剥离软骨表面筋膜，取出软骨置于生理盐水中备用。
4、于右耳部行浸润麻醉。沿右侧耳耳屏内侧做1 cm切口，钝性剥离并切取适量耳软骨待用。缝合切口，碘伏棉球打包加压包扎术腔。
5、局麻药浸润麻醉鼻部，麻醉生效后在鼻小柱“倒V”切口及沿双侧鼻翼软骨的内侧脚各做一弧形切口，钝性分离鼻尖及鼻小柱，通过皮肤切口，将外鼻的皮肤向上掀起，直至鼻骨下缘。用拉钩将皮肤向上牵开，使两侧的鼻翼软骨和鼻侧软骨的下缘完全暴露，切开鼻骨下缘的骨膜，通过骨膜切口将鼻骨与其表面的骨膜、肌肉和皮肤分离，将部分肋软骨雕刻成制作成两块大小约1.0cm*3cm分别作鼻小柱抬高延长移植物，取鼻小柱抬高延长移植物，用5-0PDS线缝合固定于的鼻中隔软骨前鼻棘侧，然后用5-0PDS线行穹窿贯穿缝合将两侧鼻翼软骨穹窿缝合于鼻小柱抬高延长移植物上端，然后八字缝合鼻翼软骨内侧角，支架搭建完毕，检查其形态、位置、牢固程度，无异常。根据鼻部形态设计雕刻鼻假体，置入假体腔，取合适宽度盾形耳软骨二块缝合置于假体鼻尖部，检查鼻孔、鼻根、鼻背、鼻小柱外形及鼻头皮肤张力未见明显异常，外形良好后用5/0尼龙线间断缝合切口。
6、术毕，术区涂抹红霉素眼膏，腹部用弹力绷带包扎，鼻部胶带固定，膨胀海绵填塞双侧鼻孔，嘱术后相关注意事项。
手术记录照片：
1、受术者取仰卧位，术前标记鼻部、腹部设计线，全麻成功后，术区常规消毒铺巾。
2、自体脂肪填充全面部：取仰卧位，常规消毒铺巾。麻醉满意后，沿腹部设计点作局部浸润麻醉并作0.5cm长的切口，由此进针于皮下设计范围注入适量肿胀液400ml。10分钟后，用20ml注射器接吸脂针负压分别于腹部脂肪层作扇形来回抽吸，抽取混合脂肪约100ml,观局部平整，5-0尼龙线缝合切口。提取纯脂肪60ml。于术区作肿胀麻醉。生效后用20ml注射器针头穿破皮层，用1.2mm注脂针于左侧苹果肌2.5ml，右侧2.5ml，左侧颞部6.0ml,右侧6.0ml，左侧太阳穴：13ml,右侧13ml，观形态对称满意。
3、肋软骨综合隆鼻：按术前设计于第六肋骨胸骨柄缘处局部浸润麻醉，局麻成功后作“一”字切口长约3cm钝性分离至软骨处，剥离子剥离软骨表面筋膜，取出软骨置于生理盐水中备用。
4、于右耳部行浸润麻醉。沿右侧耳耳屏内侧做1 cm切口，钝性剥离并切取适量耳软骨待用。缝合切口，碘伏棉球打包加压包扎术腔。
5、局麻药浸润麻醉鼻部，麻醉生效后在鼻小柱“倒V”切口及沿双侧鼻翼软骨的内侧脚各做一弧形切口，钝性分离鼻尖及鼻小柱，通过皮肤切口，将外鼻的皮肤向上掀起，直至鼻骨下缘。用拉钩将皮肤向上牵开，使两侧的鼻翼软骨和鼻侧软骨的下缘完全暴露，切开鼻骨下缘的骨膜，通过骨膜切口将鼻骨与其表面的骨膜、肌肉和皮肤分离，将部分肋软骨雕刻成制作成两块大小约1.0cm*3cm分别作鼻小柱抬高延长移植物，取鼻小柱抬高延长移植物，用5-0PDS线缝合固定于的鼻中隔软骨前鼻棘侧，然后用5-0PDS线行穹窿贯穿缝合将两侧鼻翼软骨穹窿缝合于鼻小柱抬高延长移植物上端，然后八字缝合鼻翼软骨内侧角，支架搭建完毕，检查其形态、位置、牢固程度，无异常。根据鼻部形态设计雕刻鼻假体，置入假体腔，取合适宽度盾形耳软骨二块缝合置于假体鼻尖部，检查鼻孔、鼻根、鼻背、鼻小柱外形及鼻头皮肤张力未见明显异常，外形良好后用5/0尼龙线间断缝合切口。
6、术毕，术区涂抹红霉素眼膏，腹部用弹力绷带包扎，鼻部胶带固定，膨胀海绵填塞双侧鼻孔，嘱术后相关注意事项。
手术记录照片：
