一.假体材料
1、硅胶假体,通过手术方式植入到鼻内以达到隆高鼻背的目的。目前常见的形状有柳叶形、L形两种。
优点:维持时间长久,易雕刻成形;耐高温,不会被组织吸收,后期在其周围形成一层纤维包囊,易取出。
缺点:不易于周围组织发生粘连,易发生远期感染。包膜挛缩可致短鼻(朝天鼻)畸形,或显现硅胶边缘轮廓,术后外观不自然。
2、膨体材料,把膨体通过手术方式植入到鼻内以达到隆鼻效果。
优点:膨体比硅胶软,术后效果更自然,没有透光和鼻尖发红的现象;组织相容性好,人体组织细胞及血管可长入材料内,固定效果较好。
缺点:植入后鼻背高度有所降低,影响术后预测的准确度,组织会与膨体内部形成紧密的粘连,取出操作相对困难,易先假体轮廓,外观不自然。
二.自体软骨
自体软骨移植隆鼻在鼻整形中,主要运用在美化鼻尖,多用自体耳软骨或鼻中隔软骨、肋软骨。
量足是肋软骨的最大特点,但切取肋软骨的缺点是会在胸部留个小疤,特别是对年轻女孩。肋软骨比较硬,做出来的鼻子手感偏硬,摸上去不自然。肋软骨的另外一个问题是变形,肋软骨远期变形问题困扰整形外科医生很多年,一直没有好的解决办法。
鼻中隔软骨和肋软骨一样,也是透明软骨,硬是其突出特点,另外量少也是其不足之处,如果取多了,还有可能因承重结构受破坏而导致鼻子塌陷。尽管取鼻中隔软骨与鼻整形的切口是同一个,容易获取,创伤也小,但由于质地硬和量不足,我也不把鼻中隔软骨作为综合鼻整形的首选。我会在鼻中隔发生偏曲,出现歪鼻和通气障碍的情况对鼻中隔进行处理。
耳软骨是弹性软骨,弹性软骨在受力时可以变形,但撤去外力后又很快恢复到原先的位置,具有“记忆功能”。这恰恰是鼻尖的特点,天生的鼻尖的软骨的物理性状与耳软骨很相近,都富有弹性,这就是我亲睐耳软骨的重要原因,鼻整形后的所谓自然不仅仅只是看上去自然,还要摸上去自然。只有耳软骨具备这一特点。
做鼻整形的医生实际上是在改造鼻下部外形的同时也在重塑鼻子内部的支撑结构,因此,在材料的选择和支架的搭建上最好能模拟自然的解剖结构,这样做出来的鼻子更加接近“自然”,既要结构稳定,并能长期保持住这种稳定的结构,又具有弹性和柔软度,更加逼真。
鼻尖应该看上去自然,包括其颜色、质地和外形,同时摸上去也要自然,即鼻尖的温度、触感也要接近自然状态。
